Changzhou Yabang-QH Pharmachem Co., Ltd.
API For Human Use|API For Veterinary Use|Pharmaceutical Intermediates|Animal Health Drugs--Changzhou Yabang-QH Pharmachem Co., Ltd.
  总裁致语  
  公司介绍  
  组织机构  
  发展历程  
  荣誉证书  
  企业动态  
  宣传册  
 
  >> 兽用药
     
   
 
驱肠虫药
  肠道蠕虫包括绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫和姜片虫等。不同蠕虫对不同药物的敏感性不同,因此,必须针对不同的蠕虫感染正确选药。近年来不断有广谱、高效的驱肠蠕虫药问世,使选药更为方便易行,而且有些药物对由肠蠕虫病引起的组织型感染也有效。
  驱肠虫药有:
  1. 驱蛔虫药及广谱驱虫药:哌嗪(哌哔嗪,驱蛔灵) 噻嘧啶(抗虫灵) 左旋咪唑(左咪唑) 甲苯咪唑(甲苯达唑,二苯酮咪胺酯,安乐士) 奥苯达唑(丙氧咪唑);
  2. 驱钩虫药:阿苯达唑(丙硫达唑,丙硫咪唑,抗蠕敏,扑尔虫,肠虫清);
  3. 驱蛲虫药:恩波维铵(扑蛲灵) 噻苯唑(噻苯达唑,噻苯咪唑);
  4. 驱鞭虫药:奥克太尔(酚嘧啶,间酚嘧啶);
  5. 驱绦虫药鹤草酚 氯硝柳胺(灭绦灵,育末生)6. 其他驱肠虫药:己二酸哌嗪 莫仑太尔(甲噻嘧啶) 噻乙啶 川楝素。
 
甲苯咪唑:
甲苯咪唑(mebendazole)又名甲苯达唑
【驱虫作用】甲苯达唑为一高效、广谱驱肠蠕虫药。它选择性地使线虫的体被和肠细胞中的微管消失,抑制虫体对葡萄糖的摄取减少糖原量,减少ATP生成,妨碍虫体生长发育。对多种线虫的成虫和幼虫有杀灭作用。对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫感染的疗效常在90%以上,尤其适用于上述蠕虫的混合感染。甲苯哒唑显效缓慢,给药后数日才能将虫排尽。本品对钩虫卵、蛔虫卵和鞭虫卵有杀灭作用,有控制传播的重要意义。
【临床应用】 主要用于驱肠线虫,也用于驱带绦虫。治疗棘球坳病的疗效不及阿苯达唑。
【不良反应】 常用量不良反应较轻,少数有头昏、恶心、腹痛、腹泻,大剂量偶致变态反应、中性粒细胞减少、脱发等。具胚胎毒性,本品过敏者,孕妇及2岁以下儿童禁用。个别病例服药后因蛔虫游走而造成吐虫,同时服用噻嘧啶或改用复方甲苯咪唑可避免。
【制剂及用法】 片剂:50mg、100mg/片,咬啐后咽下。驱蛔虫、钩虫、鞭虫:成人及儿童均用100mg/次,每日2次或200mg顿服;驱钩虫、鞭虫需连服3日。驱蛲虫:100mg顿服,2周后重复一次。服药后4天驱虫达高峰,持续排虫1周左右。驱绦虫:300mg/次,每日3次,连服3日。治棘球坳病:400mg/次,每日3次,4周为一疗程;间隔1个月后再重复疗程。
复方甲苯咪唑(速效肠虫净片)为甲苯咪唑与左左旋咪唑复方制剂,每片含甲苯咪唑100mg、左旋咪唑25mg。孕妇及2岁以下儿童禁用。一般驱虫治疗用2片顿服法。驱蛲虫:1片顿服,2周后重复1片。
 
阿苯达唑:
阿苯达唑(albendazole)又称丙硫咪唑,商品名肠虫清,是继甲苯达唑之后研制成功的又一同类药,具有广谱、高效、低毒的特点,是目前使用最多的广谱抗蠕虫药之一。
【驱虫作用】阿苯达唑对肠道寄生虫,如线虫类的蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫,绦虫类的猪肉绦虫、牛肉绦虫、短膜壳绦虫等的驱杀作用及其机制基本同甲苯达唑。但由于它口服后吸收迅速,血药浓度比口服甲苯达唑后高出100倍,肝、肺等组织中均能达到相当高的浓度,并能进入棘球蚴囊内。因此,对肠道外寄生虫病,如棘球蚴病(包虫病)、囊虫症、旋毛虫病,以及华支睾吸虫病、肺吸虫病等也有较好疗效,为甲苯达唑所不及。对于脑囊虫症,也有较缓和的治疗作用,比吡喹酮较少引起颅内压升高和癫痫发作等强烈反应,但仍应住院治疗,随时警惕脑疝等反应的发生。对华支睾吸虫病的疗效则稍逊于吡喹酮,疗程也稍长。
【临床应用】
1.蛔虫、钩虫、鞭虫感染  400mg顿服。抗线虫病 驱蛔虫、蛲虫及钩虫疗效显著,对鞭虫较差。治疗旋毛虫病有效率可达100%。
2.牛肉绦虫感染,每日800mg,连用3天;猪肉绦虫或短膜壳绦虫感染,可参考上述疗法进行。抗肠绦虫病 对猪带绦虫、牛带绦虫及膜壳绦虫有良好驱杀作用,有效率可达61%~72.7%。
3、囊虫症  200~300mg,每日三次,10天为一疗程,一般给予2~3个疗程,疗程间隔15~21天。脑型病例应住院治疗。如治疗过程中出现癫痫大发作,应停药2~3周。如有颅内压增高(常在给药后1~3周逐渐明显),应先行降低颅内压。尤须警惕发生脑疝。治疗猪囊尾蚴病及棘球病的首选药。用药后有效率可达94.6%~100%,囊尾蚴在脑组织内缓慢死亡,很少引起强烈反应,比较安全。对各型猪囊尾蚴病均适用。用阿苯达唑治疗棘球蚴病可起两方面作用:一是对年老体弱不适宜手术者,用以替代手术;二是手术前后用,可杀死术中外逸扩散的原头蚴,防止复发。对肺、肝、腹膜棘球蚴病均有良好疗效,对骨棘球坳病较差.
4、包虫病(棘球蚴病)5~7mg/kg,每日二次,30日一疗程,重复数疗程,疗程间隔2周。
5、华支睾吸虫病  每日8mg/kg,顿服,共7日。治疗华支睾吸虫病、卫氏并殖吸虫病和肝片吸虫病,疗效可达90%。
6、旋毛虫病 对肠内期和肠外期旋毛虫均有驱杀作用。每日24或32mg/kg,5天一疗程,给予1~2个疗程。
7、对肺吸虫病和梨形鞭毛虫病也有效。
8.其它 对粪类圆线虫病、贾第虫病及皮肤幼虫移行症亦有良好疗效。
【不良反应】本品副作用轻,一般耐受良好。每日400mg时,20%~30%的病例可出现消化道反应和头晕、思睡、头痛等。多在数小时内自行缓解。每日800mg时,初期有30%出现白细胞减少,5~6个月后可恢复。少数可见肝功能障碍,1~2周内恢复。有胚胎毒和致畸作用,孕妇及2岁以下儿童禁用。肝、肾功能不全、溃疡病患者及有癫痫史者慎用。治疗囊虫症和包虫病时,所用剂量较大,疗程很长,但也多能耐受。主要反应系由猪囊尾蚴解体后释出异体蛋白所致。可见头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛。脑型囊虫症时则可引起癫痫发作、视力障碍、颅内压升高,甚至脑水肿和脑疝。治旋毛虫病时也可发生发热、肌痛和水肿加重等反应。
【用法】
1.抗线虫病 驱蛔虫、蛲虫、钩虫及鞭虫:每日400mg顿服或分2次服,儿童200mg顿服;驱钩虫10日后,驱蛲虫两周后重复一次。旋毛虫病:24mg/(kg•日),3次/日,连服5日。
2.猪囊尾蚴病和棘球坳病 猪囊尾蚴病:15~20mg/(kg•日),2次/日,30日一疗程,间隔15天后再重复疗程,可连续给数个疗程。
3.抗肠绦虫病 400mg,顿服或分2次服,儿童减半。
4.抗吸虫病 8mg/(kg•日),连服7日。
【制剂】 片剂:100mg、200mg/片;混悬液:100mg/5ml,100mg/栓。
 
枸橼酸哌嗪:
哌嗪,其枸橼酸盐称驱蛔灵,对蛔虫和蛲虫有较强的驱除作用。主要改变虫肌细胞膜对离子的通透性。副作用少见。
枸橼酸哌嗪商品名驱蛔灵。哌嗪有抗乙酰胆碱作用,使虫体肌肉超极化,抑制神经-肌肉传递,致虫体发生弛缓性麻痹而不能附着于肠道随肠蠕动排出体外。虫体在麻痹前没有兴奋作用,故较安全,可用于胆道蛔虫病及蛔虫性不完全性肠梗阻。治蛔虫,1~2天疗法的治愈率可达70%~80%。对蛲虫,需用药7~10天,远不如使用阿苯达唑等方便。本品不易吸收,副作用轻微,偶有恶心、呕吐等消化道反应。个别过敏者可发生荨麻疹或哮喘。大剂量(每日超过6g)可引起神经系统症状及肝损害。长期肝、肾疾病,神经系统疾病或有癫痫史者禁用。主要制剂及用法:片剂:0.5g/片。糖浆:0.16g/ml。六一塔糖0.2g/粒。驱蛔虫:3~4g/日,睡前顿服或分2次服,连服2日。儿童每日0.1~0.16g/kg,但每日不超过3g。六一宝塔糖每岁1粒,一次顿服,2周后重复一次。驱蛲虫:成人1~1.2g/次,儿童30mg/(kg•次)(每日不超过2g),2次/日,连服7~10日。
 
左旋咪唑:
左旋咪唑(levamisole)商品名驱蛔钩片,为四咪唑的左旋异构体,药用其盐酸盐。
【临床应用】 为广谱驱虫药,口服可吸收。对蛔虫、钩虫和蛲虫,尤其适用于蛔、钩混合感染及蛔虫性不完全性肠梗阻。驱杀十二指钩虫的效果优于美洲钩虫,亦可用作钩蚴性皮炎涂敷剂,能迅速止痒,皮疹消退。本品可用于治疗丝虫病,其近期疗效与乙胺嗪相似,但远期疗效差,与乙胺嗪合用可增强疗效。
【不良反应】 不良反应少,主要有头晕、失眠、恶心、呕吐及腹痛等,但症状轻微而短暂,多不需处理。偶有轻度肝功能异常,停药后可恢复。妊娠早期及肝、肾疾病患者慎用。
【制剂与用法】 片剂:15mg、25mg、50mg/片。驱蛔虫:成人1.5~2.5mg/kg,儿童2~3mg/kg,睡前顿服,1周后可再服1次,疗效优于哌嗪。驱钩虫:1.5~2.5mg/(kg•日),睡前顿服,连服3日。用于增强免疫:两周用药3日,50mg/次,2~3次/日;或每周服2日,50mg/次,2次/日。
 
吡喹酮:
吡喹酮为一广谱抗蠕虫药。其抗血吸虫作用和一般药理作用已详第四十七章。此处仅介绍其抗其他蠕虫的作用。对线虫和原虫感染无效。
【抗蠕虫作用】吡喹酮对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫都有良好的疗效。10或25mg/kg顿服的治愈率高于氯硝柳胺。对于囊虫症,皮下-肌肉型用总量120mg/kg4天疗法;脑型用总量180mg/kg的9天疗法;间隔3~4个月再进行第2疗程,共3个疗程。疗效不低于阿苯达唑,而杀虫作用迅速,但引起的颅内压升高的反应较重。如囊泡在重要中枢附近,则更宜谨慎从事。 对华支睾吸虫病和其他肝吸虫病,总量100mg/kg,一天疗法,或总量120mg/kg,2天疗法均有良好疗效。对肺吸虫病也有效。姜片虫对吡喹酮甚为敏感,5~15mg/kg一剂疗法即效。 用本品治包虫病不能获得寄生虫学治愈,但可杀灭已生成的原头蚴或使其感染能力明显降低。用于术前准备以防术中棘球蚴扩散。一般每日25~30mg/kg,给药6~10天。这点与阿苯达唑直接杀死棘球蚴不同。不宜于手术者应采用阿苯达唑。
 
氯硝柳胺
氯硝柳胺原为杀钉螺药,对血吸虫尾蚴和毛蚴也有杀灭作用,用于血吸虫病的预防。后发现对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫感染都有良好疗效,尤以对牛肉绦虫的疗效为佳。
本品主要抑制绦虫线粒体内ADP的无氧磷酸化,阻碍产能过程,也抑制葡萄糖摄取,从而杀死其头节和近端节片,但不能杀死节片中的虫卵。已死头节可被部分消化而在粪中难以辨认。如欲急于考核疗效,应在服药1~3小时内,即在头节未被消化前服泻药一剂。猪肉绦虫死亡节片被消化后,释出的虫卵逆流入胃,有引起囊虫症的危险。因此,有人主张宁可用吡喹酮治猪肉绦虫症。
本品口服不易吸收,也无直接刺激作用,仅偶见消化道反应。
 
噻嘧啶:
噻嘧啶,其枸橼酸盐称驱虫灵。为一广谱驱线虫药,对蛔虫、钩虫、蛲虫和毛圆线虫感染均有较好疗效,但对鞭虫无效。它使虫体神经-肌肉去极化,引起痉挛和麻痹。
口服不易吸收。不良反应轻而短暂,主要为胃肠不适,其次为头昏、发热。
 
抗肠蠕虫药的适应症和合理选用   

 

适应症

可选用药物( * 表示首选)

蛔虫感染

甲苯咪唑*,阿苯达唑*,噻嘧啶,哌嗪,左旋咪唑

蛲虫

甲苯咪唑*,阿苯达唑*,噻嘧啶,扑蛲灵,哌嗪

钩虫

甲苯咪唑*,阿苯达唑*,噻嘧啶

鞭虫

甲苯咪唑*

绦虫

吡喹酮*,氯硝柳胺

姜片虫

吡喹酮

华支睾吸虫

吡喹酮*,阿苯达唑

囊虫

吡喹酮*,阿苯达唑*

包虫

阿苯达唑*,吡喹酮,甲苯达唑

 本文出处:转贴自新世纪健康网,所有内容仅供阅读者参考选择,读者需对自己在使用中的行为承担法律责任。